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「전염병」

위기대응 실무매뉴얼

2008. 11

교육과학기술부

이 매뉴얼은 ｢국가위기관리기본지침(대통령훈령 제229호)｣ 및 ｢전염병 위기관리 표준매뉴얼｣에 근거, 전염병 위기상황 발생시 교육과학기술부 및 시･도교육청, 산하교육기관이 적용할 세부 대응절차 및 제반 조치사항 등을 규정하고 있으며, 행정안전부 및 관련기관과의 협의하에 작성되었음.

- 목    차 -

제1장 개 요

제1절 목 적	4

제2절 법적 근거	4

제3절 적용 범위	4

제4절 위기 형태	5

제5절 위기 경보	6

제6절 위기대응 지침 및 판단/고려 요소	8

제7절 위기관리 업무수행 체계	10

제2장 위기경보 수준별 조치사항

제1절 관심	17

2.1.1 상황	17

2.1.2 부서별 임무 및 역할	17

제2절 주의	18

2.2.1 상황	18

2.2.2 부서별 임무 및 역할	18

제3절 경계	19

2.3.1 상황	19

2.3.2 부서별 임무 및 역할	19

제4절 심각	20

2.4.1 상황	20

2.4.2 부서별 임무 및 역할	20

제3장 위기대응 조치 및 절차

3.1.1 상황	22

3.1.2 조치사항 및 절차	25

3.1.2.1 조치 목록	25

3.1.2.2 부서별 임무 및 역할	25

3.1.3 관계기관 주요 조치사항	27

3.1.3.1 해외 신종전염병의 전국적 확산	27

3.1.3.2 국내 신종․재출현 전염병의 전국적 확산	28

3.1.3.3 수인성 전염병의 전국적 확산	30

부 록 [참고자료]

1. 법정 전염병 현황	32

2. 전염병 세부정보	33

3. 학교 집단환자 발생현황 보고서	47

4. 전염병 발생현황 통계보고서	48

5. 등교중지․휴업․휴교	49

6. 수인성 전염병 예방수칙	50

7. 세균성이질 환자의 예방과 주의사항	51

8. 전염병은 이렇게 예방합시다	52

9. 전염병 발생시 가정통신문(예시)	54

10. 관련기관 연락처	55

제 1 장 개    요

제1절 목 적

｢전염병 위기대응 실무매뉴얼｣은 전염병분야 위기 발생시 교육과학기술부 및 시･도교육청, 각급학교 등 교육기관의 대응절차와 조치사항을 규정한 것임.

제2절 법적 근거

가. 국가위기관리 관련 법령

(1) 국가위기관리기본지침(대통령훈령 제229호)

(2) 재난 및 안전관리기본법

나. 보건의료․전염병관리 관련 법령

(1) 보건의료기본법

(2) 전염병예방법

(3) 검역법

(4) 의료법

(5) 응급의료에 관한법률

(6) 학교보건법

(7) 유아교육법

(8) 초․중등교육법

(9) 고등교육법

제3절 적용 범위

가. 교육과학기술부와 시․도교육청 및 유아교육법, 초․중등교육법 및 고등교육법에 의한 학교, 사설학원, 학력인정 평생교육기관 학교에 대해 적용

나. 지금까지 알려지지 않은 신종 전염병 및 과거에 창궐했던 재출현 전염병, 또는 수해지역의 수인성 전염병 등에 적용

다. 대량 환자 발생, 대규모 사망자 발생 등 전염병 분야 국가 위기상황 발생시 적용

제4절 위기 형태

가. 해외 신종 전염병의 국내유입 및 전국적 확산

○ 해외에서 발생한 신종 전염병에 감염된 환자가 공항․항만 등을 통해 국내로 입국, 전국적 규모로 확산되어 대규모 전염병 환자 발생

→ 해외 신종 전염병에 감염된 환자가 국내로 입국 전파되어 교육기관에서도 감염학생이 발생되고 인접학생 및 가정으로 확산

나. 국내 신종 전염병의 전국적 확산

○ 국내에서 발생한 신종 전염병이 전국적으로 확산되어 대규모 전염병 환자 발생

→ 국내에서 발생한 신종 전염병 환자가 교육기관에서도 발생되어 인접학생 및 가정으로 확산

다. 국내 수인성․재출현 전염병의 전국적 확산

○ 태풍･집중호우 등 자연재해로 대규모 수인성전염병 환자 발생 또는 사라진 전염병이 전국적 규모로 확산되어 대규모 환자 발생

→ 태풍․집중호우 등으로 인해 수해지역 교육기관에서 대규모 수인성 전염병 또는 재출현 전염병이 발생되어 인접학생 및 가정으로 확산

제5절 위기 경보

1.5.1 위기경보 수준

구 분	판 단 기 준	비 고
관심 (Blue)	o 해외의 신종 전염병 발생 o 국내의 원인불명 감염환자 발생 o 태풍․집중호우 발생 기상 정보	- 국가 위기로 발전 가능성 잠재 - 징후 감시 활동
주의 (Yellow)	o 해외 신종 전염병의 국내 유입 * 세계보건기구의 전염병 주의보 발령 o 국내에서 신종 전염병 발생 o 지역별 재출현 전염병 발생 o 대규모 침수지역 및 수인성 전염병 발생	- 국가 위기로 발전 가능성 식별 - 협조체계 가동
경계 (Orange)	o 해외 신종 전염병의 국내 유입 후 타 지역으로 전파 o 국내 신종 전염병의 타 지역으로 전파 o 재출현 전염병의 타 지역으로 전파 o 수인성 전염병의 타 지역으로 전파	- 국가 위기로 발전 가능성 농후 - 대비계획 점검
심각 (Red)	o 해외 신종 전염병의 전국 교육기관 확산 징후 o 국내 신종 전염병의 전국 교육기관 확산 징후 o 재출현 전염병의 전국 교육기관 확산 징후 o 수인성 전염병의 전국 교육기관 확산 징후	- 국가 위기로 진입 직전의 상태 - 즉각 대응태세 돌입

1.5.2 위기경보 전파 체계도

전염병 위기

경보 발령

<보건복지가족부>

교육과학기술부

평생교육시설

(도서관 등)

고등학교

지역교육청

사설교육기관

(학원 등)

유치원

초․중학교

산하교육기관

대학․전문대학

시․도교육청

☞ 교육과학기술부는 위기경보가 발령되면, 그 내용을 산하기관에 신속하게 전파하고 상황에 따라 교육청 및 대학 등과 협의하여 학교 휴업 또는 휴교 등의 조치 강구/시행

제6절 위기대응 지침 및 판단/고려 요소

1.6.1 위기대응 지침

대응개념

o 목표 : 전염병의 교육기관內 발생방지 및 확산 차단

o 대응방향

- 전염병 교육기관內 발생 및 전파 원천 차단

- 감염자 및 보균자, 유증상자 조기발견 격리치료 및 확산 방지

- 교육시설에 대한 방역 및 음용수, 급식 등 위생 강화

- 해외여행 자제유도 및 학생, 교직원, 학부모에 대한 전염병 예방교육, 개인위생 등 예방교육 강화

대응지침

o 학생, 교직원 단체 야외활동 금지 및 예방수칙 제공, 손 씻기 등 전염병 예방교육 강화

o 전염병 환자(의사환자 포함) 수시파악 및 정보제공을 통한 신고 유도, 방역당국과 협의 환자격리, 등교금지 등 필요조치 강구

o 교육시설 및 환자 분비물과 오염된 물건에 대한 소독 실시, 음용수, 학교급식 위생 강화 및 제공중단 등 단계별 대응

o 유관기관의 협조하에 전염병 발생 무렵 해외 귀국 학생에 대한 격리조치(잠복기간 고려) 후 전염력이 상실된 안전한 경우만 교육기관에 합류

o 가정통신문 등을 통한 학부모와 연계 강화 및 협조당부

1.6.2 판단/고려 요소

전염병 증상, 잠복기, 확산 추세, 유관기관 대응 태세

o 발생지, 발생장소, 규모, 주요증상, 감염경로, 잠복기간,예방수칙 등에 대한 상세한 정보 수집을 통해 단계별 대응

o 유관기관의 준비 및 대응태세, 협력체계 등

제7절 위기관리 업무수행 체계

1.7.1 전염병 관리업무 수행 체계

가. 기관간 관리/보고 체계

상호협조

보건복지가족부

(질병관리본부)

교육과학기술부

보고

지시

지시

보고

시․도방역기관

시․도/지역교육청

상호협조

역학조사 및 방역

보고

지역 병의원

전염병 발생

지역보건소

학교

유행감지

지시

신고

보고

상호협조

나. 학교 전염병발생 관리체계

학교장 각종질병 발생감시	⇨	◦ 학교 담당자 : 보건교사, 영양교사, 담임교사 ◦ 관찰대상 - 병결 학생에 대한 결석사유 파악 - 현재 증상이 있는 학생(보건실 이용자 등)
□
의사/학교장 진단․확인 보고․신고	⇨	◦ 인근 보건소 또는 학교의사, 병․의원에 진단 및 진료 의뢰, 의사 진단서 확인 ◦ 전염병 확진시 교육청 보고 및 보건소에 신고
□
보건소장 전염성 여부 및 유행규모 파악	⇨	◦ 유사환자 신속 파악, 명부작성 및 관리 ◦ 유행 및 집단발병 여부를 판단
역학조사 (방역당국)					전염병 확산방지를 위한 조치 (방역당국-교육청-학교)
가검물 채취 - 환자의 검체, 식수, 음식등 - 설문조사		환자관리 - 치료조치 - 격리수용 - 역학조사		접촉자관리 - 발병감시 - 역학조사		환경위생관리 - 살균살충소독 - 안전식수공급 - 위생적인 급식		보건위생교육 - 질병예방교육 - 보건위생교육 - 가정통신발송

◎ 전염병 위기상황 발생시는 유치원/ 대학/ 학원/ 도서관 등의 경우도 동일한 체계 유지

1.7.2 기관별 수행업무 및 조치사항

교육과학기술부內 “대책반” 구성 운영

o 운영시기 및 역할

- 전염병에 대한 국가 위기상황 발생시 소집, 운영되는 회의/협의기구로 정책지침 및 조치사항 협의 및 건의, 시행

- 전염병 관리를 위한 교육과학기술부 각 과별 관련 역할 및 기능을 총괄 통제․조정을 통해 원활한 추진체계 확립

o 운영 장소 : 학교보건업무담당과

o 주요임무

- 비상연락체제 유지, 현 상황 평가, 해당지역(학교) 임시휴업, 각급학교 임시휴업․휴교 등 우선 조치사항 도출 결정지원

- 정책대안으로 발전시킬 주요 현안문제 제기/검토

* 상황처리를 위한 장관지침 마련

- 정책지침/조치사항 건의, 결정사항 시행

- 정부 유관부처와 업무 협조(보건복지가족부 등)

- 국회/언론 대응책 마련 등 부가조치

o  편 성

〔교육과학기술부內 대책반구성 조직도〕

(반장:학교보건 담당국장)

대 책 반

초․중등학교

담당과장

반 원

유치원/대학

담당과장

반 원

학원/평생학습기관담당과장

반 원

총무/시설

담당과장

반 원

학교보건업무

담당과장

부반장

※ 상황에 따라 대책반 인원 및 구성을 달리할 수 있음

중앙사고수습본부 운영시는 “국가안전관리 기본계획 및 집행계획”의 교육과학기술부 계획에 의거 적용함

시․도/지역교육청內 “대책반” 구성 운영

o 운영시기 및 역할

- 전염병에 대한 국가 위기상황 발생시 소집, 운영되는 회의/협의기구로 정책지침 및 조치사항 협의 및 건의, 시행

- 전염병 관리를 위한 교육청내 각 과별 관련 역할 및 기능을 총괄 통제․조정을 통해 원활한 추진체계 확립

o 운영 장소 : 학교보건업무담당과

o 주요임무

- 직속 기관간 비상연락체제 유지, 현 상황 평가, 해당지역(학교) 임시휴업, 각급학교 임시휴업․휴교 등 우선 조치사항 도출 결정지원

- 정책대안으로 발전시킬 주요 현안문제 제기/검토

* 상황처리를 위한 교육감지침 마련 등

- 정책지침/조치사항 건의, 결정사항 시행

- 지역 유관기관과 업무 협조

- 기타 대외홍보 및 언론대응 등 부가조치 수행

o  편 성

〔시․도/지역교육청內 대책반 구성 조직도〕

학원/평생학습

기관 담당과장

반 원

학교보건

담당과장

반 원

유아교육

담당과장

반 원

초･중등교육

담당과장

반 원

총무/시설

담당과장

반 원

(반장:부교육감)

대 책 반

학교보건

담당국장

부반장

학교보건

담당사무관

간  사

※ 상황에 따라 대책반 인원 및 구성을 달리할 수 있음

학교內 “상황반” 구성 운영

※ 유치원/대학/ 학원/도서관 등은 여건을 고려 자체실정에 맞게 편성 운영

o 운영시기 및 역할

- 기관간 비상연락체제 유지, 현 상황 파악, 임시휴업, 휴교 등 우선 조치사항 도출․결정 시행

- 정책지침/조치사항 건의, 결정사항 시행

- 보건소/병․의원 등 유관기관과 협조 및 대응체계 구축

- 기타 학부모, 대외홍보 등 부가조치 수행

o 운영 장소 : 학교내 별도상황실 확보

o 주요임무

- 상황반장/부반장 : 상황반 지휘, 통제, 조정 등

- 간사 : 행정지원 및 대외보고 예산지원 등 지원

- 환자 파악반 : 부장교사 1명이 담임교사를 통해 감염자 및 유증상자, 접촉자, 2차 감염의심자 등 파악 등

- 환자 이송반 : 보건교사 주도하에 환자 이송 및 격리지원 등

- 역학조사/대외 협력반 : 역학조사 활동 및 방역활동 지원 등

- 학사대책반 : 수업결손 대책마련/학생 및 학부모 예방교육 등

o  편 성

〔학교內 전염병관리 상황반 편성․운영〕

(반장:학교장)

상황반

환자파악반

(담임,부장교사)

환자이송반

(보건교사외2명)

역학조사/대외협력반

(부장교사외 5명)

학사대책반

(부장교사외 3명)

교  감

부반장

행정실장

간 사

제 2 장 위기경보 수준별

조치사항

제1절 관 심

2.1.1 상 황

○ 중국, 베트남 등 동남아 인접국가에서 사스, 조류인플루엔자 및 원인불명의 감염질환의 발생 및 국내 유입징후가 있는 상황

○ 태풍 ․ 집중호우 발생 기상예보 및 특보가 발령된 상태

2.1.2 부서별 임무 및 역할

구 분	내 용	비고
교육과학기술부	o 관련정보 수집․전파 및 대응태세 점검
교육청	o 관련정보 전파 등 예방활동 강화 및 대응태세 점검
학교 등 교육시설	o 학생 및 교직원에 대한 홍보 및 예방교육 실시 o 대응태세 점검

제2절 주 의

2.2.1 상 황

○ 중국, 베트남 등 동남아 인접 국가를 통해 사스, 조류인플루엔자 및 원인불명의 감염질환의 국내 유입 ․ 발생 및 재출현 전염병 국내 발생

○ 태풍 및 집중호우로 인한 침수지역에서 산발적인 수인성 전염병 발생

2.2.2  부서별 임무 및 역할

구 분	내 용	비고
교육과학기술부	o 유관기관 협조체계 가동 o 전염병 발생 추세파악 및 지침마련 시달 (위험지역 입국자 추적관리, 여행자제, 손씻기 철저 등)
교육청	o 유관기관 협조체계 점검 o 관련정보 전파 등 예방활동 강화 o 전염병 발생현황 및 추세 파악 보고
학교 등 교육시설	o 감염자 및 유증상자, 유사환자 파악(교직원 등 포함) 보고 o 방역기관 협조하에 감염자 및 유증상자 치료기관 이송 및 격리조치 o 환자 접촉을 통한 2차감염 우려자 파악(정밀진단 실시) 후 별도 격리(등교 중지) 조치 및 학부모에게 통보 o 교육시설, 교육기자재 등에 대한 방역실시 및 손씻기 철저 지도 등 개인위생 관리강화 o 음용수 및 급식제공 시설 등 위생관리 강화/ 환자 발생교는 제공중단 o 방역기관 및 교육청등과 협의하에 필요시 휴업/휴교 여부 결정 시행 o 수학여행, 체험학습, 수련활동 등 단체 활동 자제

제3절 경 계

2.3.1 상 황

○ 국내 발생 또는 해외에서 유입된 사스, 조류인플루엔자, 재출현

전염병이 다른 지역으로 전파되는 상황

○ 태풍 ․ 집중 호우로 침수지역에서 수인성 전염병이 발생되어 인근

지역으로 전파

2.3.2  부서별 임무 및 역할

구 분	내 용	비고
교육과학 기술부	o 유관기관 협조체계 가동 o 전염병 발생 추세파악 및 지침마련 시달 (위험지역 입국자 추적관리, 여행자제, 손씻기 철저 등)
교육청	o 유관기관 협조체계 가동 o 관련정보 전파 등 활동 강화 o 전염병 발생현황 및 추세 파악 보고
학교 등 교육시설	o 감염자 및 유증상자, 유사환자 파악(교직원 등 포함) 보고 o 방역기관 협조하에 감염자 및 유증상자 치료기관 이송 및 격리조치 o 환자 접촉을 통한 2차감염 우려자 파악 정밀진단 실시 및 잠복기간 동안 별도 격리 및 학부모에게 통보 o 교육시설, 교육기자재 등에 대한 방역실시 및 손씻기 철저 지도 등 개인위생 관리강화 o 음용수 및 급식제공 시설 등 위생관리 강화/ 환자 발생교는 제공중단 o 방역기관 및 교육청등과 협의하에 필요시 휴업/휴교 여부 결정 시행 o 수학여행, 체험학습, 수련활동 등 단체활동 자제/금지

제4절 심 각

2.4.1 상 황

○ 국내 발생 또는 해외에서 유입된 사스, 조류인플루엔자 등 신종 및 재출현 전염병이 전국적으로 확산되는 상황

○ 태풍 ․ 집중 호우로 침수지역에서 발생한 수인성 전염병이 전국적으로 확산되는 상황

2.4.2  부서별 임무 및 역할

구 분	내 용	비고
교육과학 기술부	o 유관기관 협조체계 가동 o 전염병 발생 추세파악 및 지침마련 시달 o 확산대비 일제 휴업/휴교령 검토 및 시달
교육청	o 유관기관 협조체계 점검 o 전염병 발생현황 및 추세 파악 보고 o 확산대비 일제 휴업/휴교령 검토 및 시달
학교 등 교육시설	o 감염자 및 유증상자, 유사환자 파악(교직원 등 포함) 보고 o 방역기관 협조하에 감염자 및 유증상자 치료기관 이송 및 격리조치 o 환자 접촉을 통한 2차감염 우려자 파악 정밀진단 실시 및 잠복기간 동안 별도 격리 및 학부모에게 통보 o 교육시설, 교육기자재 등에 대한 방역실시 및 손씻기 철저 지도 등 개인위생 관리강화 o 음용수 및 급식제공 시설 등 위생관리 강화/ 환자 발생교는 제공중단 o 방역기관 및 교육청등과 협의하에 필요시 휴업/휴교 조치 o 수학여행, 체험학습, 수련활동 등 단체활동 금지

제 3 장 위기대응 조치 및 절차

3.1.1 상 황

가. 해외 신종 전염병의 전국적 확산

□ 개 요

0000년 00월 00일 우리나라와 인접한 00나라 00지역에서 발생한 신종전염병이 전국적으로 확산되어 대량으로 환자가 발생되고 있음

(00개 국가에서 00으로 추정되는 질환이 00명에게 발생 확인)

□ 세부 내용

o 신종전염병(사스, 조류인플루엔자) 발생 정보 입수 : 00월 00일 00시 00국가 00지역에서 00증상을 호소하는 00명의 환자 발생

- 발생 경위 등

o 발생 현황 (지역별 등)

- 해외 00지역 : 생략

o 방역조치 사항

- 입국자에 대한 검역활동

- 해외발생 모니터링

o 기타 : 언론보도 등

- 언론보도 내용 : 00월 00일 00시 KBS, MBC, SBS, YTN 등

나. 국내 신종․재출현 전염병의 전국적 확산

□ 개 요

0000년 00월 00일 00지역에서 발생한 신종․재출현전염병이 전국적으로 확산되어 대량으로 환자가 발생되고 있음

(00개 국가에서 00으로 추정되는 질환이 00명에게 발생 확인)

(00개 지역(시․도/시․군)에서 00으로 추정되는 질환이 00명에게 발생 확인

□ 세부 내용

o 신종․재출현 전염병(사스, 조류인플루엔자) 발생 정보 입수 : 00월 00일 00시 00지역에서 00증상을 호소하는 00명의 환자 발생

- 발생 경위 등

o 발생 현황 (지역별 등)

- 국내 00지역 : 생략

o 방역조치 사항

- 감염환자에 대한 역학조사 실시

- 중앙방역대책본부 및 지역(시․도/시․군)대응반 설치․운용

- 환자후송, 가검물 검사의뢰, 예방접종 등 조치사항

o 기타 : 언론보도 등

- 언론보도 내용 : 00월 00일 00시 KBS, MBC, SBS, YTN 등

다. 수인성 전염병의 전국적 확산

□ 개 요

0000년 00월 00일 00지역에서 발생한 수인성전염병이 전국적으로 확산되어 대량으로 환자가 발생되고 있음

(00개 지역(시․도/시․군)에서 00으로 추정되는 질환이 00명에게 발생 확인

□ 세부 내용

o 수인성전염병 발생 정보 입수 : 00월 00일 00시 00지역에서 00증상을 호소하는 00명의 환자 발생

- 발생 경위 등

o 발생 현황 (지역별 등)

- 국내 00지역 : 생략

o 방역조치 사항

- 감염환자에 대한 역학조사 실시

- 중앙방역대책본부 및 지역(시․도/시․군)대응반 설치․운용

- 역학조사, 환자후송, 가검물 검사의뢰, 환경소독 등 조치

사항

o 기타 : 언론보도 등

- 언론보도 내용 : 00월 00일 00시 KBS, MBC, SBS, YTN 등

3.1.2 조치사항 및 절차

3.1.2.1 조치 목록

○ 기관별 위기경보 접수․보고 및 신속 전파

○ 비상근무 체제 돌입 및 기관별 대책반/상황반 활동개시

○ 방역기관과의 협조체계 가동하에 확산 방지활동 지원

○ 환자 및 보균자, 유증상자 규모․추세 파악 대책마련

○ 환경위생/개인위생 관리 홍보 및 교육 강화

3.1.2.2 부서별 임무 및 역할

구 분	내 용	비고
교육과학기술부	o 주관기관(보건복지가족부)으로부터 위기경보 상황을 접수받아 산하기관(교육청/대학 등)에 즉시 전파 o 총괄대책반 및 유관기관 협조체계 가동 o 전염병 발생 추세파악 및 대응지침 마련 시달 o 확산대비 일제 휴업/휴교 지도 및 시달
시․도 교육청	o 교육과학기술부로 부터 위기경보 상황을 접수받아 산하기관(지역교육청, 고등학교, 도서관, 수련시설 등 교육시설)에 즉시 전파 o 총괄대책반 및 유관기관 협조체계 가동 o 전염병 발생현황 및 추세 파악 보고 o 방역기관 방역 및 예방활동 협조 o 확산대비 일제 휴업조치 또는 휴교령 시달

구 분	내 용	비고
지 역 교육청	o 시․도교육청으로부터 위기경보 상황을 접수받아 산하기관(초․중학교/유치원, 학원 등 교육시설)에 즉시 전파 o 총괄대책반 및 유관기관 협조체계 가동 o 전염병 발생현황 및 추세 파악 보고 o 방역기관 방역 및 예방활동 협조 o 확산대비 일제 휴업/휴교령 시달
유치원 초․중․고 대학 및 도서관 학원 등	o 교육청으로부터 위기경보 상황을 접수받아 교직원 및 학생에게 즉시 전파 o 상황반 및 유관기관 협조체계 가동 o 감염자 및 유증상자, 유사환자 파악(교직원 등 포함) 보고 o 방역기관 협조하에 감염자 및 유증상자 치료기관 이송 및 격리조치 o 환자 접촉을 통한 2차감염 우려자 파악 정밀진단 실시 및 잠복기간 동안 별도 격리 및 학부모에게 통보 o 교육시설, 교육기자재 등에 대한 방역실시 및 손씻기 철저 지도 등 개인위생 관리강화 o 음용수 및 급식제공 시설 등 위생관리 강화/ 환자 발생교는 제공중단 o 방역기관 방역 및 예방활동 협조 o 방역기관 및 교육청등과 협의하에 필요시 휴업조치 o 수학여행, 체험학습, 수련활동 등 단체활동 금지조치

☞ 유치원, 대학, 도서관, 사설학원 등은 기관별 특성에 맞게 일부 및 세부내용을 조정 대처

3.1.3 관계기관 주요 조치사항

3.1.3.1 해외 신종전염병의 전국적 확산

□ 초동조치

o 국․내외 발생동향 모니터링

- 해외 신종전염병 발생동향에 대한 일일 감시체계 운영

- 병․의원 네트워크 가동을 통한 웹보고 체계 유지

o 범정부적 대응체계 가동

- 정부 각 부처 주요조치 상황 협의․지원․조정 등 수행

o 대책반 소집 : 소집 대상자, 활동 내용

- 유관 및 중앙부처간에 비상 통신망 가동

- 현지 전문가 파견 및 사례조사, 방역물자, 예방약품 지원, 의료지원반 운영 등 신속한 방역조치

□ 긴급 방역 등 조치

o 검역․입국자 관리 강화

- 입국자 발열감시(적외선카메라 가동) 및 진단

- 지역 보건소와 연계하여 의심환자에 대한 자택격리 및 병원 후송

						감염위험지역 입국자
00일이내에 발열과(AND) 호흡기증상이 있는 경우						00일이내에 발열 또는(OR) 호흡기증상이 있는 경우							00일이내에 발열 또는 호흡기증상이 없는 경우
						00시간 동안 격리 (자택격리지침 준수)
		사례정의에 부합 (발열과 호흡기증상)							사례정의에 부합하지 않은 경우
입원 격리						격리 해제							격리 권고 안함

o 방역물자 지원 및 대응요원 추가 확보

- 적외선카메라, PCR(진단장비), 보호장비 등 지급

- 부족인력 발생시 군의료진 확보 등 대체인력 추가 투입

- 격리병원, 격리소 추가 확보 및 운영

o 유행관찰 및 대응조치

- 해외 전염병 발생동향에 대한 지속적인 감시

- 13개 검역소를 통한 해외 입국자 검역 강화

□ 후속조치

o 재발방지대책 강구

- 위기대응별 조치사항에 대한 평가 및 보안

- 국외 전염병발생동향에 대한 지속적인 감시

- 검역장비, 비축물자, 진단시약 비축․관리 보완

- 전국 검역 및 방역요원에 대한 평가 및 교육 실시

3.1.3.2 국내 신종․재출현 전염병의 전국적 확산

□ 초동조치

o 범정부적 대응체계 가동

- 정부 각 부처 주요조치 상황 협의․지원․조정 등 수행

o 역학조사

- 역학조사반 구성 및 현지 유행 양상 조사 실시

o 대책반 소집 : 소집 대상자, 활동 내용

- 유관 중앙부처간에 비상 통신망 가동

- 현지 전문가 파견 및 사례조사, 방역물자, 예방약품 지원, 의료지원반 운영 등 신속한 방역조치

□ 긴급 방역 등 조치

o 방역․검역 가능자원 총 동원

- 발생지역에 대한 방역물자 신속 지원

- 미발생 지역에 대한 환자감시 강화

- 13개 검역소를 통한 해외 입국자 검역 강화

- 격리병원, 격리소 추가 확보 및 운영

o 신속한 병원체 진단 및 관리

o 국제 전문가 현지파견 및 공동역학조사

o 경보 발령 등 대국민 행동요령 시달

- 응급의료센타(전화:1339)를 통한 대국민 안내․상담 및 교육

o 환자관리 운영 체계도에 따른 신속한 조치

< 환자관리 운영 체계도 >

※ 자택격리 시간, 진료기준, 접촉자 추적관리 기간 등은 질병의 특성에 따라 변동 가능

□ 후속조치

o 재발방지대책 강구

- 위기대응별 조치사항에 대한 평가 및 보안

- 전염병 발생지역 재유행 대비 감시활동 강화

- 검역장비, 비축물자, 진단시약 비축․관리 보완

- 전국 방역요원에 대한 평가 및 교육 실시

3.1.3.3 수인성 전염병의 전국적 확산

□ 초동조치

o 긴급조치 : 대상, 현장조사

o 대책반 소집 : 소집 대상자, 활동 내용

- 보건복지가족부, 산하기관, 지자체 및 유관 중앙부처간에 비상통신망 가동

- 현지 전문가 파견 및 사례조사, 방역물자, 예방약품 지원, 의료지원반 운영 등 신속한 방역조치

□ 긴급 방역 등 조치

o 수해지역 전염병관리 중앙 대책반 운영

- 수해지역에 대한 방역물자 신속 지원

- 수해지역에 대한 환자감시 강화

- 환자 후송․입원관리를 위한 병상 확보

o 지역 병․의원을 통한 환자 감시활동 강화

o 재출현 및 수인성 전염병에 대한 대국민 홍보활동 강화

□ 후속조치

o 재발방지대책 강구

- 위기대응별 조치사항에 대한 평가 및 보안

- 전염병 발생지역 재 유행 대비 감시활동 강화

- 검역장비, 비축물자, 진단시약 비축․관리 보완

- 전국 방역요원에 대한 평가 및 교육 실시

부    록

【참고자료 1】

법정 전염병 현황

구 분	분류 기준		전염병명
제1군 법정 전염병	○ 전파속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해정도가 너무 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립해야 하는 전염병		-콜레라, 페스트, 장티푸스 -파라티푸스, 세균성이질 -장출혈성대장균 감염증
제2군 법정 전염병	○ 예방접종을 통하여 예방․관리가 가능하여 국가 예방접종 사업의 대상이 되는 전염병		-디프테리아, 백일해, 파상풍 -홍역, 유행성이하선염, 풍진 -폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두
제3군 법정 전염병	○ 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 예방대책의 수립이 필요한 전염병		-말라리아, 결핵, 한센병, 성병 -성홍열, 수막구균성수막염 -레지오넬라증, 비브리오패혈증 -발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증 -렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저 -공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자 -후천성면역결핍증(AIDS)
제4군 법정 전염병	○ 국내에서 새로 발생한 신종 전염병 증후군, 재출현 전염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외 유행 전염병으로서 방역대책의 긴급한 수립이 필요하다고 인정되어 보건복지가족부령이 정하는 전염병		-황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열 -라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증 -아프리카수면병, 크립토스포리디움증 -주혈흡충증, 요우스, 핀타, 두창 -보툴리눔독소증, 중증급성호흡기 증후군(SARS) -조류인플루엔자인체감염증, 야토병 -큐열, 신종전염병증후군
지정 전염병	○ 제1군 내지 제4군 전염병 외에 유행 여부의 조사를 위하여 감시활동이 필요하다고 인정되어 보건복지가족부장관이 지정하는 전염병	환자 감시대상	-A형간염, C형간염, 반코마이신내성 황색포도 -상구균(VRSA)감염증, 샤가스병 -광동주혈선충증, 유극악구충증, 사상충증 -포충증, 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD), 웨스트나일열
		병원체 감시대상	-살모넬라균 감염증, 장염비브리오균 감염증 -장독소성대장균 감염증 (ETEC) -장침습성대장균 감염증 (EIEC) -장병원성대장균 감염증 (EPEC) -캄필로박터균 감염증 -클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증 -황색포도상구균 감염증 -바실루스 세레우스균 감염증 -예르시니아 엔테로콜리티카 감염증 -리스테리아 모노사이토제네스 감염증 -그룹 A형 로타바이러스 감염증 -아스트로바이러스 감염증, 장내아데노바이러스 감염증 -노로바이러스 감염증, 이질아메바 감염증 -람블편모충 감염증

【참고자료 2】

〔전염병 세부정보〕

▣ 법정 전염병

Ⅰ. 제1군전염병

1) 콜레라

콜레라는 비브리오 콜레라(Vibrio cholerae) 균에 의한 급성 세균성 장내감염증으로 구토와 설사가 주 증상이다. 위생시설 및 환경위생이 나쁜 곳(특히 오염된 상수도원)에서 발생되며, 오염된 식수, 음식물, 어패류를 먹은 후 감염된다. 수분 및 전해질을 보충해 주고 테트라사이클린 등을 사용하여 치료할 수 있고, 물이나 음식물을 끓여 먹으면 예방할 수 있다. 우리나라에서는 쥐통, 쥐병, 호열자, 진질 등으로 불리웠으며 최근에는 1980년, 1991년, 1995년에 유행 발생했다. 1917년 이래로 일곱차례의 세계적인 유행이 있었으며, 1960년대 초반과 1970년대에 걸쳐 아프리카, 서유럽, 필리핀, 동남아시아 등지에서 발생했다.

2) 세균성이질

세균성이질은 Shigella속에 의한 급성 염증성 결장염(colitis)으로 감염력이 비교적 강하며, 우리나라에서는 국한된 지역사회 수준의 대․소유행을 일으키고 있는 전염병으로 고열과 구역질, 경련성 복통, 배변 후 불편감을 동반한 설사가 특징인 대․소장의 급성세균성 감염이다. 어린이들에게는 전신적 경련이 올 수 있다. 혈액, 점액, 고름이 섞인 대변이 특징적이다. 진단은 대변이나 직장면봉법(rectal swab)을 하여 세균성이질균을 분리하여 진단할 수 있다. 농섞인 배설물이 나오면 정확한 진단을 할 수 있다. 격리 치료해야 하며, 수액요법과 항생제 치료가 가능하다. 예방접종 백신은 개발이 시도되었으나 아직 유용한 백신은 없다. 우리나라에서는 수차례의 유행을 겪으면서 1950년에 항생제의 도입과 생활수준 향상에 따른 환경위생의 개선으로 감소경향을 보이는데 특히 독력이 약한 균주로 대치되면서 사망은 두드러지게 감소하였다. 0～4세군과 60세 이상 연령군에서 높고, 남자가 여자보다 발생률이 높다. 치명률은 20～34세에서 가장 낮고, 이보다 어리거나 나이가 많을수록 높다.

3) 장티푸스

장티푸스는 Salmonella typhi균에 의해서 발생하며, 환자와 보균자의 대소변이나 장티푸스균에 오염된 물 또는 음식물을 먹은 후 1～3주 뒤에 지속적인 발열, 권태감, 식욕부진, 느린맥박, 설사 후의 변비와 몸통부분에 장미같은 발진 등의 증상을 나타내는 급성 열성 전신질환 전염병이다. 약 1%에서 장출혈이나 장천공(Intestinal perforation)이 일어날 수 있다. 치명률은 1% 미만이고 재발률은 5～10%정도이다. 장티푸스는 주로 환자나 보균자의 대소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파된다. 장티푸스균은 사람만을 병원소로 하므로 사람사이의 전파경로만 차단하면 발생을 막을 수 있다. 예방접종 백신은 있으나 전국민이 예방접종을 받을 필요는 없고, 질병에 걸릴 가능성이 높은 사람이나 장티푸스에 걸려 타인에게 전염시킬 위험이 높은 사람만 예방접종이 필요하다. 우리나라의 장티푸스 발생현황을 보면 줄곧 10만명당 10명 이상의 높은 발생률을 보이다가 1970년대 말이 되어서야 10만명당 1명이하로 줄었다. 그러나 우리나라의 장티푸스 신고율은 10%내외로 추정된다. 따라서 현재 우리나라의 장티푸스 발생률은 10만명당 5～10명정도로 추정된다. 장티푸스는 전세계에서 발생하고 있는 전염병이지만 선진국에서는 환경위생 등의 개선으로 거의 자취를 감추었고, 개발도상국에서는 계속적으로 발생되고 있다.

4) 페스트

페스트는 Yersinia pestis균에 의한 급성 열성 전염병으로, 림프절 종창, 물린자리의 가피, 발열 등 전신증상이 나타나는 선 페스트, 폐렴 증세와 오한을 동반하는 발열, 두통 증세를 보이는 폐 페스트, 그리고 뇌막염이나 뇌염증세로 시작해서 1-2일내에 사망하는 패혈증 페스트가 있다. 치사율이 매우 높으며, 사람은 보통 쥐벼룩에 물려서 걸리게 되지만 감염된 야생동물을 취급하거나 폐 페스트 환자와 접촉할 경우에도 감염될 수 있다. 항균요법은 발병한지 15시간 이내에 시작하면 효과가 있다. 폐 페스트환자는 호흡기 감염의 이유로 격리시켜야 하며, 백신은 페스트 감염 위험 직업에 종사하는 사람에게만 권장되지만 자체만으로 효과적이지는 않다. 우리 나라에서는 환자 또는 페스트균에 오염된 설치류가 발견된 적이 없으며, 세계적으로 연평균 1,500여명의 환자가 발생해서 10%가 사망하고 있다.

5) 파라티푸스

파라티푸스는 Salmonella paratyphi A, B, C균에 의해 발생하는 장염이다. 급작스럽게 발병하고, 계속적 고열, 쇠약감, 비장종대, 장미진, 설사를 동반하고 장간막과 림프조직을 침범하는 세균성 장관감염증이다. 임상적으로는 장티푸스와 유사하지만 치명률은 훨씬 낮다. 파라티푸스는 대체적인 경과가 경한 편이고, 많은 부분이 자연적으로 호전되는 임상경과를 취한다. 환경관리는 장티푸스와 유사하며, 혈청형이 많아 효과적인 예방접종 백신의 개발이 어렵다. 우리나라에서는 장티푸스와 같이 1968년에 가장 많이 발생한 적이 있으나 해마다 점차 감소하고 있다.

6) 장출혈성 대장균

1982년 미국에서 처음 보고되었다. 지금까지 미국에서는 매년 73,000명의 감염자가 발생하였으며, 이중 61명이 숨진 것으로 추산하고 있다. 혈성 설사를 흔히 일으키며 심한 경우 신부전을 야기하기도 한다. 대부분 제대로 익히지 않거나 오염된 쇠고기를 먹어 발생하였다. 가족내 혹은 탁아소 등지에서 사람간의 접촉도 주요한 전파경로이다. 때로는 생우유를 먹거나 오염된 물을 마시거나 수영한 후 생기기도 한다. 고기를 철저히 익혀서 먹고, 멸균된 우유를 마시며 손을 깨끗이 씻는 것이 예방책이다.

Ⅱ. 제2군전염병

1) 디프테리아

디프테리아는 Corynebacterium diphtheriae에 의한 점막이나 피부의 급성 감염증으로 호흡기 디프테리아와 피부 디프테리아로 구분된다. 코, 인두, 편도, 후두 및 그 주위 조직에 위막을 형성한다. 잠복기는 2-6일이며, 환자나 보균자와 직접 접촉하여 전염된다. 온대지방에서는 11월부터 4월 사이에 밀집생활을 하는 가난하고 비위생적인 사람들에게 잘 생긴다. 환자는 격리시켜야 하며, 항독소와 Erythromycin이나 Penicillin G 등의 항생제로 치료할 수 있다. 예방접종은 생후 2, 4, 6, 18개월과 4-6세의 5회에 걸쳐서 실시한다. 디프테리아는 세계적으로 유행하던 질환이었지만 효과적인 백신의 출현으로 현저히 감소되었으며, 우리나라에서는 1987년 이후에 환자 발생이 보고된 바 없다.

2) 파상풍

파상풍은 Clostridium tetani균의 신경 독소에 의해서 발생하는 근육경직 등의 신경학적 이상 증후군이다. 증상은 서서히 발생하며, 전신 증세로는 과민, 두통, 미열, 오한, 전신성 통증이 나타난다. 잠복기는 3～21일 이며, 녹슨 못에 의한 깊은 관통상이나 조직 괴사를 일으킨 상처에서 흔히 발생하며, 피부나 점막의 상처를 통해서 균이 침입한다. 파상풍이 의심되면 파상풍 인면역글로불린(TIG)이나 항독소(TAT)를 투여해야 한다. 파상풍을 예방하기 위한 백신이 있으며, 개방성, 삼출성 병소가 있는 환자는 격리 수용시켜야 하며, 상처는 조속한 시간 안에 적절한 외과적 처치를 받아야 한다.

3) 홍역

홍역은 Paramyxoviridae과에 속하는 홍역바이러스(Measles Virus)에 의한 소아의 급성전염병으로 구강 점막에 코플리크씨 반점(Koplik's spot)이 나타나면 진단이 가능하고, 홍반성구진(발진)이 특징이다. 홍역환자로부터 직접 또는 환자의 배설물로 오염된 물건을 통해 간접적으로 감염되며, 감염성이 강해서 접촉한 사람의 90%이상이 발병한다. 전구기, 발진기, 회복기의 3기를 거치며 증상은 보통 10-12일에 나타난다. 특이요법은 없고 MMR 백신으로 예방접종하면 예방이 가능하다. 홍역의 유행은 건조한 계절과 밀접한 관계가 있으며, 백신접종사업 이후에는 발생이 크게 줄었다. 우리나라에서는 옛날에 제구실이라고 불리기도 하였으며, 주로 늦은 봄철(4-6월)에 많이 발생한다. 전세계적으로 2-3년마다 규칙적으로 유행하며, 우리나라에서는 1993-1994년에 학동기 전 소아연령층에서 유행이 발생했다

4) 일본뇌염

일본뇌염은 Flaviviridae 과의 arbovirus B군에 속하는 일본뇌염바이러스(Japanese Encephalitis Virus)에 의해 감염되어 신경을 침범하는 급성 전염병이다. 일본뇌염모기가 산란기에 감염된 돼지를 흡혈한 후 사람을 무는 과정에서 전염된다. 15세 이하에서 주로 발생하지만 전 연령층에서 걸릴 수 있다. 잠복기는 4～14일 이며, 초기에는 두통, 발열, 구토, 및 설사 등 소화기 증상이 나타나며, 병이 진행되면 의식장애, 고열, 혼수, 마비를 일으키고 사망할 수도 있으며, 치사율은 5～10%이다. 일본뇌염 예방접종 백신으로 예방이 가능하며, 특수치료요법은 없다. 우리나라의 일본뇌염 유행시기는 대체로 7월 중순부터 10월 초순까지이며 그중에서 8월 하순부터 9월 중순까지 1개월사이에 전체의 약 80%가 집중적으로 발생하고 있다.

5) 폴리오

폴리오는 Picornaviridae과에 속하는 Poliovirus(type 1, 2, 3)에 의한 중추신경계에 영향을 미치는 감염증이다. 임상 증상으로는 발열, 두통, 구토, 변비, 지각과민, 발한, 경부강직 등이 나타나고, 마비형에서는 주로 하지에 이완성 마비(flaccid paralysis)를 보인다. 잠복기는 5～20일 정도이며, 주로 급성기 환자의 분변오염을 통해서 감염된다. 주로 15세이하, 특히 1～3세 소아에서 많이 발생하며 사망률은 1～5%이다. 감염된 사람 중 마비형인 임상증세를 나타내는 비율은 0.2～0.5%정도이다. 감염을 경과하면 종신면역이 성립되며, 세이빈씨의 약독화 생 바이러스백신(Sabin's live attenuated vaccine)으로 능동면역을 실시하면 거의 100%에서 면역이 형성된다. 신생아는 모체 면역항체를 받아 출생하므로 감염에 대한 저항력을 나타내며, 이 항체는 생후 6개월 이내에 점차 소실된다. 폴리오는 전세계적으로 분포되어 있으며, 우리나라에서는 1983년 이후 환자 발생이 보고된 바 없다.

6) 백일해

백일해는 Bordetella pertussis균에 의한 급성 감염증으로 사람에게서는 주로 1～5세의 유아 및 소아에 비말감염으로 백일해를 일으킨다. 잠복기는 6～20일 이며, 경련성인 기침과 기관지염을 동반하는 것이 특색이며 이균 단독으로 환자를 사망시키는 예는 거의 없다. 백일해를 한 번 경과하면 강력한 면역을 획득해서 재감염되지 않는다. 예방접종을 위해 디프테리아, 백일해, 파상풍 혼합백신을 사용한다. 백일해 환아는 발병 후 약 3주 동안 기침과 재채기로 대량의 백일해 균을 전파시키므로 호흡기 격리시켜야 한다.

7) 유행성이하선염

유행성이하선염(볼거리)은 Paramyxoviridae과에 속하는 Mumps virus에 의한, 주로 소아의 급성 전염병으로 타액선(주로 이하선)의 종창을 일으키는 것이 특징이다. 타액의 비말감염에 의해 감염되며 전염기간은 발병 7일 전부터 발병 후 9일까지 이다. 약 2～3주간의 잠복기를 거친 후 발열, 두통, 근육통, 식욕부진, 구토 등의 전구증상이 1～2일간 나타나며, 감염자의 1/3은 무증상으로 경과된다. 합병증으로 뇌수막염, 고환염, 췌장염 등이 발생할 수 있다. 특이요법은 없고 MMR백신을 접종하면 예방이 가능하다. 계절적으로 겨울철과 봄철에 많이 발생하며 치명률은 전혀 없다. 전 세계적으로 분포되어 있고, 군대, 학교 등 밀집생활을 하는 곳에서 주로 유행이 생긴다.

8) B형간염

B형 간염 바이러스에 의한 간의 염증이다. 심한 피로감, 몸살감기 증세 등을 보이는 전구기, 간염으로 간세포가 파괴되어 빌리루빈이 배설 안되고 체내에 축적되는 황달기, 황달이 서서히 소실되는 회복기로 나누어 볼 수 있다. 대부분 B형 간염은 비경구적으로 감염되며, 우리나라에서 주된 문제가 되는 것은 모자감염이고, 술잔을 통한 전파나 일상생활을 통한 B형 간염의 전파 위험은 거의 없다. 잠복기는 50-180일 정도이고 특이치료법은 없으며, 라미부딘, 인터페론 등이 사용된다. 전염성이 높은 간염환자와 면도날, 주사바늘 등을 같이 사용해서는 안되고, 예방을 위한 백신은 항원과 항체가 모두 음성인 사람에게만 투여하는 것을 원칙으로 한다. 우리나라에서는 간염바이러스 보균자율이 5～8%로 추정되고 있으며, 한국인의 주된 사망 원인인 간경변, 간암의 원인이 되는 등 국민보건상 가장 큰 문제 중의 하나이다.

Ⅲ. 제3군전염병

1) 성홍열

성홍열은 홍반독소를 분비하는 A형연쇄구균(Group A Streptococcus)에 의한 급성 열성 감염증이다. 갑자기 시작되는 발열, 두통, 구토, 복통, 오한, 인후염이 특징이며, 발진은 주증상이 있은 후 12～48시간 뒤에 선홍색의 작은 구진이 목, 겨드랑이, 사타구니에서 생겨 몸통이나 사지로 퍼져 나간다. 보균자나 환자의 비말을 통한 직접 접촉에 의해 전파되며, 잠복기는 1～3일이다. 페니실린으로 치료할 수 있으며, 성홍열 환자는 호흡기 격리시켜야 한다. 환자와의 접촉을 피하며, 조기 발견하여 일찍 항생제 치료를 하면 합병증을 줄일 수 있다. 온대지역에서는 보편적이나 아열대 지역에는 많으며, 열대지역에는 비교적 적다.

2) 쯔쯔가무시병

쯔쯔가무시병은 Orientia tsutsugamushi에 의한 급성 열성 전염병으로 쥐 등에 기생하는 진드기(mite)에 물려서 감염된다. 1-2주의 잠복기를 거치며, 피부발진은 발병 후 5-8일경에 몸통에 주로 생기며, 진드기가 문 곳에 피부궤양을 볼 수 있다. 유행성 출혈열, 렙토스피라증과 구분하는 것이 필요하며, 환자를 격리시킬 필요는 없다. 쯔쯔가무시병은 동남아시아 및 극동지역에서 발견되는 감염증이며, 국내에서는 현재 전국 각처에서 발생되고 있다. 국내에서는 계절적으로 가을에 많고 겨울철에는 발생되지 않으며, 농부, 군인, 야외활동을 하는 사람들이 주로 감염된다. 개발된 백신은 없다.

3) 렙토스피라증

렙토스피라증은 스피로헤타(spirochete)균인 Leptospira interrogans에 의해 일어나는 급성 전신감염증으로 특히 9, 10월에 많이 발생한다. 감염된 동물(주로 쥐)의 오줌에 오염된 젖은 풀, 흙, 물 등과 점막이나 상처난 피부의 접촉을 통해 감염되며, 잠복기는 7～12일 이고, 대부분 불현성 경과를 취한다. 주된 증상은 급성 열성 질환, 폐출혈, 뇌막염, 간․신장 기능장애 등이 나타난다. 환자를 격리할 필요는 없으며, penicillin, tetracycline등의 항생제가 사용될 수 있다. 우리나라에서는 1984년에 처음 인체감염이 보고된 이래 현재는 전 지역에서 1985～1988년에 년간 약 100명～300명의 환자가 주로 가을에 발생되고 있다. 87년에 개발된 백신접종으로 90년이후 10여명으로 환자발생이 줄었으나 98년부터 다시 100여명 수준으로 증가하고 있다.

4) 말라리아

말라리아는 Plasmodium 원충에 의한 급성 열성 전신 감염증으로, 주기적 열발작이 전형적인 임상증상이며, 심한경우에 황달, 응고불량, 간 및 신부전, 급성뇌병증, 혼수로 진행될 수 있다. 말라리아 전파 매개체는 학질모기(Anopheles 속)이며, 원충에 감염된 모기가 사람의 혈액을 흡혈할 때 전파된다. 잠복기는 종류에 따라 7-39일로 다양하며 국내에서 발생하는 삼일열의 경우 6-12개월, 잠복기를 가지기도 한다.이다. 말라리아는 Chloroquine, Mefloquine 등으로 치료가 가능하며, 말라리아 예방을 위해서는 모기에 물리지 않는 것이 최선의 방법이다. 우리 나라에서는 삼일열 원충(P. vivax)이 주로 발견되었으나 국제 교류의 증가로 해외에서 열대열 원충에 걸려서 들어오는 사례가 늘어나고 있다. 국내에서도 최근 들어 휴전선 주변에서 환자 발생이 늘어나고 있다.

5) 결핵

결핵은 인형 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis에 의한 만성 감염증으로, 피로감, 식욕감퇴, 체중감소와 기침, 가래, 흉통 등의 증세를 보인다. 폐결핵 환자로부터 나온 객담 비말에 의해 직접 감염된다. Isoniazid(INH)와 rifampin(RFP)등 으로 치료할 수 있으며, 치료를 시작하면 2주 이내에 전염성이 소실되므로 입원할 필요는 없다. 감수성이 있는 동거 가족의 감염 여부에 대한 검사가 중요하다. 감염자들 중에서 발병에 대한 감수성은 저체중아나 영양불량자들 중에 증가하며, 규폐증, 당뇨병, 혹은 위절제술을 한 사람들, 그리고 알코올 중독자들과 면역억제상태에 있는 사람들의 경우에 증가한다. '95년 전국결핵실태조사결과 엑스선상 결핵유병률은 1.0%, 균양성률은 0.22%로서 감소 추세이다. 그러나 아직도 선진국은 물론 다른 개발도상국에 비해서도 다소 높은 수준이다.

6) 성 병

① 매독

매독은 나선형인 Treponema pallidum균이 원인균이며, 병소와의 접촉으로 감염되며, 성 매개 질환이므로 매독인 사람과의 성 접촉에 의해서 전파될 수 있다. 선천성 매독은 매독인 여성이 임신을 한 경우 태아에게 감염되어 생긴다. 매독은 성기에 경성하감이(chancre) 생기는 제1기 매독, 증상 소실 후 다양한 발진을 동반하는 제2기 매독, 중추신경계, 큰 혈관 등에 서서히 염증반응이 진행되는 제3기 매독이 있다. 암시야 검사에서 매독균을 발견하거나 매독혈청검사에 양성 반응이 나오면 진단이 가능하며, Penicillin으로 치료한다. 모든 임산부는 반드시 매독혈청검사를 받아야 하며, 콘돔을 사용하면 예방할 수 있다. 매독 환자는 전세계적으로 증가 추세에 있으며, 특히 남성 동성연애자에서 많고 재감염도 잘 된다.

② 임질

임질은 Neisseria gonorrhea균에 의한 성 매개 질환으로, 요도, 성기 점막에 염증을 일으키며, 신생아에서는 임균성 결막염이 생길 수 있다. 성적 접촉으로 전파되며, 임균에 감염된 산모가 분만 중에 신생아에게 감염시킬 수 있다. 세프트리약은 항생제로 치료할 수 있다. 여자의 경우 증세가 없거나 비정형적인 증세를 나타내는 경우가 많아서 치료를 받지 않게 되므로 감염원이 되기 쉽다. 콘돔을 사용하면 효과적으로 예방할 수 있고, 예방목적으로 신생아의 눈에 1% 질산은 용액을 점안할 수 있다. 내성균의 증가, 성도덕의 문란 등의 이유로 임질 발생수는 증가추세에 있다.

③ 단순음부포진

단순포진바이러스에 의해 발생하는 성병이다. 대부분의 경우 별다른 증상을 일으키지 않지만, 일부에서는 수포와 궤양을 형성하기도 한다. 성접촉에 의해 전파가 가능하지만, 피부간의 접촉을 통해서도 가능하며 분만시 신생아에게 감염되기도 한다. 성접촉시 콘돔을 사용하는 것이 가장 좋은 예방법이다.

④ 기타

매독, 임질 이외의 법정전염병으로 지정된 성병으로는 비임균성 요도염, 연성하감, 단순음부포진, 첨형콘딜증이 있다.

7) 한센병

한센병은 Mycobacterium leprae균의 감염에 의한 만성 전염성 면역질환이다. 가장 흔히 발생하는 증상은 지각 상실이고, 감각신경 이상에 의한 수지 및 사지 상실, 운동신경 장애에 의한 마비 등의 후유증을 동반하며, 한센병의 병형별(나종형, 결핵양형, 중간군, 부정군)에 따라 증상은 차이가 있다.(잠복기 3~7년이다) Rifampin등의 약품으로 치료할 수 있으며, 조기 진단이 중요하다. 특히 어린이가 나균에 대해서 감수성이 높기 때문에 가족 등 가까이 지내는 사람이 나종형나인 경우에는 접촉자 검진을 실시해야 한다. 한센병은 전세계에 분포되고 있으며, 우리나라에서 기관 등록자는 '00년말 현재 18,260명으로서, 이중 한센병환자는 535명이다.

8) 레지오넬라균

1976년 필라델피아의 재향군인회 모임에 참석한 사람들에서 집단발생이 발생한 다음 레지오넬라증으로 명명되었다. 레지오넬라균에 의한 감염증으로, 감기처럼 비교적 경미한 증상을 나타내는 폰티악열과 치명적인 폐렴 등을 일으키는 레지오넬라 폐렴의 두 종류가 있다. 우리나라에서도 1984년 모 종합병원에서 처음으로 증명된 적이 있다. 오염된 물 속의 균이 비말형태로 호흡기를 통해 흡입되어 감염증이 발생하며, 에어콘 등을 많이 사용하는 여름철에 주로 호발한다. 만성폐질환자나 흡연자, 면역저하환자들이 특히 위험군에 속한다. 정기적으로 냉각탑을 청소하고 소독하는 것이 중요하며, 환자가 발생하면 에리스로마이신 등으로 치료한다.

9) 비브리오 패혈증

비브리오 패혈증은 V. vulnificus에 의한 감염으로서 평균 1-2일의 짧은 잠복기를 거쳐 상처감염증, 원발성 패혈증을 유발하며 오한, 발열 등의 전신증상과 설사, 복통, 구토, 하지통증이 동반되면서 다양한 피부병변이 발생한다. 한편 이 질환에 의한 사망률(40-50%)은 매우 높아서 조기진단 및 신속한 치료가 필요하다.

발생은 주로 해안지역에서 6-9월에 정점을 이루고 호발연령은 40-50대이다. 감염은 만성간질환 등 저항력이 약한 허약자들이 어패류를 생식하였거나, 균에 오염된 해수에 피부상처가 노출된 경우에 걸릴 수 있다. 비브리오 패혈증의 예방을 위해서는 반드시 어패류를 가열한 후 섭취하여야 하며, 특히 간질환 환자, 알콜중독자, 당뇨병, 만성신부전증 등 만성질환자들이 6월 - 10월 사이에 어패류 생식을 금하고 해안지역에서의 낚시, 갯벌에서의 어패류 손질 등은 피해야만 한다.

10) 브르셀라증

부르셀라균에 의한 급성 열성 전신질환으로 인수공통감염증이다. 주로 육류 가공이나 가축사육에 종사하는 사람, 수의사, 오염된 유가공품을 섭취한 사람 등에서 발생하지만 아직까지 국내에서는 사람에서 감염된 예가 보고된 적이 없다. 증상은 다양하여 육류 가공이나 도살업에 종사하는 사람에서 흔한 불현성 감염 뿐만 아니라 8주 이내의 경과를 보이는 급성 부르셀라증과 12개월이상 지속되는 만성 감염증으로 나눌 수 있다. 병원소가 되는 동물을 예방접종하고 유제품을 멸균처리하는 것이 예방책으로 중요하며, 치료는 항균제의 병용요법으로 가능하다.

11) 발진티푸스

발진티푸스는 Rickettsia prowazekii에 의한 급성 열성 전염병으로, 40°C 이상의 고열이 나면서 발병 후 4-6일경에 몸통에서 시작하여 사지에 퍼지는 발진이 생긴다. 잠복기는 1-2주이다. 가려워서 긁는 경우에 피부에 상처가 나면 이(louse)의 대변 속에 있는 병원체가 몸 속에 침투해서 발병하며, Tetracycline이나 Chloramphenicol과 같은 항생제를 사용하여 치료한다. 비 위생 지역에서 폭발적으로 발생하며, 주로 이가 많은 겨울철에 유행된다. 우리나라에서는 1967년 이후, 발진티푸스 환자가 발생 보고된 예가 없다.

12) 유행성출혈열

신증후근성출혈열(유행성출혈열)은 Bunyaviridae과에 속하는 Hantaan Virus, Seoul Virus등에 의한 급성열성감염증으로 발열, 출혈, 신장병변이 특징이다. 늦가을(10～11월)과 늦봄(5～6월) 건조기에 들쥐의 배설물이 건조되면서 호흡기를 통해 전파되며, 잠복기는 평균 2～3주 정도이다. 환자를 격리할 필요는 없다. 감염 후에는 항체가 생기고 항체는 수십년 후까지 유지되어 재감염 되지는 않는다. 우리나라에서는 1951년 이후 매년 수백명 정도의 환자가 신고되고 있고 치명률도 7%정도로 높다.

13) 공수병

공수병은 Rhabdoviridae과에 속하는 공수병 바이러스에 의한 중추신경계의 감염성 질환으로 불안감, 두통, 발열, 쇠약, 경련, 마비를 일으키며, 물을 무서워하는(공수병) 치명적인 급성 감염증이다. 감염된 동물에 물렸을 때 상처를 통해 감염되며, 잠복기는 30～60일이 가장 많고, 길게는 1～7년이 보고된 예도 있다. 연중 어느 시기에나 발생하고 광견병에 걸린 동물에게 물린 사람 중 10～20%가 발병하며, 감염된 사람이나 동물은 99%가 사망한다. 가축이나 애완용 동물에 대한 예방접종을 실시하고, 거리에 돌아 다니는 개에게 물리지 않도록 주의한다. 동물에게 물린다음 인면역글로불린(HRIG)과 백신을 투여할 수 있다.

14) 발진열

발진열은 Rickettsia typhi(R. mooseri)에 의한 급성 열성 전염병으로 감염된 쥐벼룩(Xennopsylla cheopsis)에 의해서 전파된다. 임상증세는 발진티푸스와 비슷하지만 일반적으로 증세가 가볍고 사망하는 예는 거의 없다. 3-5일이 되면 반점상 구진이 복부, 흉부에 나타나는 특징이 있으며, 특이요법은 없고 대증요법과 tetracycline, chloramphenicol과 같은 항생제가 사용된다. 계절적으로는 가을철에 많고 산발적으로 발생하며, 쥐의 서식이 많은 지역(항구, 농촌, 곡물창고 등)에서 발병이 잘 된다.

15) 수막구균성수막염

수막구균성수막염은 Neisseria meningitidis균에 의한 급성 감염증으로, 유행성수막염은 발열, 심한 두통, 구역, 구토 등의 수막자극 증상을 동반하는 급격한 발증을 나타낸다. 환자나 보균자의 코나 목에서 나온 분비물 혹은 비말감염에 의해서 사람에서 사람으로 전염되며, 잠복기는 2～10일 이다. 페니실린으로 치료하며, 화학요법을 시작한 뒤 24시간 동안 격리시켜야 한다. 사망률은 항생물질의 발견에 따라 5%이하로 감소되었으며, 유행기간 중 보균자의 출현율이 약 70～90%로 높다. 1년 내내 환자가 계속 발생하지만 겨울과 봄에 발생하는 예가 비교적 많고, 옛날과 같은 대유행은 없어지고 산발적으로 발생되고 있다.

16) 후천성면역결핍증

후천성면역결핍증(AIDS)은 Retrovirus과에 속하는 인면역결핍바이러스(Human Immuno deficiency Virus)감염에 의한 면역결핍증후군이다. 많은 환자에서 열, 권태감, 체중감소 등의 증세가 수일 내지는 수개월에 걸쳐서 나타난 다음 무증상으로 지내다가 여러 가지의 기회감염증과 기회종양- 카포시육종 등-들이 나중에 생긴다. 에이즈 환자와의 성접촉을 통해서 그리고 에이즈 바이러스에 오염된 혈액이나 혈액산물의 수혈을 통해서 주로 감염되며, 남성 동성연애자에서 발생률이 가장 높다. 잠복기는 보통 6개월～4년 정도로 생각되며, 에이즈 바이러스를 분리하거나 혈청학적 방법으로 확진할 수 있다. 에이즈바이러스는 환자의 정액이나 질분비물에 포함되어 있고, 한번의 성행위로도 감염될 수 있으므로 감염자와의 성적접촉을 피해야 하며, 콘돔을 사용하여 예방할 수 있다. 개발된 백신은 없다. 1981년 미국에서 첫 보고가 있었으며, 우리나라에서는 1985년에 첫 감염자가 보고된 바 있고, 전세계적으로 수백만명의 환자가 있다.

17) 탄저

포자를 형성하는 Bacillus anthracis에 의한 인수공통감염증이다. 감염된 동물과 직접 접촉하거나 오염된 양모, 털, 뼈 등에 접촉하여 감염되며, 드물게는 오염된 육류를 섭취하여 사람이 감염되기도 한다. 피부탄저는 얼굴이나 목 부위의 구진, 궤양, 가피 형성이 특징이며, 폐탄저는 미열, 마른 시침, 피로감 등의 증상과 함께 호흡부전, 패혈성 쇼크로 진행한다. 장탄저는 초기에 구역, 구토, 발진 등으로 시작하며, 이후 토혈, 혈변 등이 나타나고 패혈증으로 사망에 이른다. 페니실린 등의 항균제로 치료한다.

Ⅳ. 제4군전염병

1) 황열

황열은 Flaviviridae과에 속하는 황열바이러스에 의한 급성열성질환으로 황달, 출혈, 심한 알부민뇨증이 전형적인 증상이다. 잠복기는 3-6일이며, 모기(Aedes aegypti, Haemagogus과 모기)가 질병을 매개한다. 예방접종의 효과는 접종 10일 후에 나타나서 10년간 지속된다. 주로 아프리카와 남미의 열대지방에서 발생하고, 우리나라에서는 발생한 적이 없다.

2) 뎅기열

뎅기열은 모기에 의해 전파되는 바이러스성 열성질환이며, 뎅기열을 옮기는 모기는 주로 낮시간에 활동한다. 특히 이 모기는 사람이 사는 거주지 주변이나 집안에서도 자주 발견된다. 뎅기열에 걸리면 증세가 감기와 비슷하며, 갑자기 고열과 함께 심한 두통, 관절통, 근육통 증세를 보이며, 고열이 나기 시작한지 3-4일 후에 발진이 나타난다. 예방접종백신이나 특별한 치료가 없기 때문에 예방이 중요하다. 그러므로 뎅기열 전염지역 여행자는 모기에 물리지 않도록 조심해야 한다.

3) 마버그열

1967년 마버그와 프랑크푸르트 등지에서 처음 확인된 인간과 영장류의 출혈열이다. 원인병원체는 마버그바이러스이며, 첫 환자는 아프리카에서 수입된 원숭이에 감염된 것으로 확인되었다. 우간다, 짐바브웨, 케냐 등 일부 지역에서만 발생하는 것으로 추정되며, 유럽 등에서 발병한 환자들은 모두 이들 지역에서 감염되었다. 5-10일의 잠복기를 거쳐, 갑작스런 발열, 오한, 두통, 근육통 등이 생기며, 점점 증상이 심해져 사망하게 된다. 치명율은 23-25% 정도로 알려져 있다. 보존적 치료가 중요하며, 특별한 치료법은 없다. 정확한 감염경로에 대해 알려진 것이 적기 때문에 병원소가 되는 동물에 대한 방어책에 대해서는 아직까지 확립되어 있지 않다. .

4) 에볼라열

1976년 아프리카의 콩고공화국에서 처음 확인된 인간을 비롯한 영장류의 바이러스성 출혈열이다. 바이러스의 병원소는 불분명하지만, 사람은 우연한 기회에 감염되는 것으로 생각하고 있다. 증상이 모든 환자에서 동일하게 나타나는 것은 아니지만, 감염된 후 수 일내에 고열, 두통, 근육통, 설사 등의 증상이 생기고 1주일 후에는 흉통이 생기거나 쇼크에 빠져 사망하는 것으로 알려져 있다. 특별한 치료법은 없으며, 예방이 최선책이지만 환자와의 접촉을 피하는 것 이외에 정확히 제시되고 있는 예방책은 없다.

5) 라싸열

서아프리카에서 발생하는 급성 바이러스 질환이다. 1969년 나이지리아에서 처음으로 발견되었으며, 마을 이름을 따서 라싸바이러스라 명명되었다. 감염된 다음 1-3주가 지나면 발열, 흉통, 인후통, 요통, 기침, 설사, 결막염 등의 증상이 생기지만, 워낙 증상이 다양하고 비특이적이기 때문에 임상적으로 판단하기가 어렵다. 또한, 감염된 사람의 80% 가량이 무증상이거나 경미한 증상만을 나타내며, 20% 정도만이 위중한 경과를 밟는 것으로 알려져 있다. 때로는 집단적인 환자발생이 생기기도 하며, 이럴 경우 치명률은 50%에 이른다고 한다. 유행지역에서는 설치류와 접촉하는 것을 피해야 하며, 이환된 사람의 분비물과 접촉하는 것을 방지해야 한다.

6) 리슈마니아증

리슈마니아증은 아프리카, 아메리카, 인디아 지역 등에서 발생하며, 중요한 곤충 매개체는 Sandfly이다. 기생충이 피와 함께 섭취되면 편모충으로 변화하고 곤충의 장관에서 증식한다. Sandfly가 다시 혈액을 빨려고 할 때 전염력있는 promastigote 일부가 떨어져 피부 안으로 들어간다. 물린 자국의 오염과 접촉에 의해 전파될 수도 있다. 형태적으로는 유사하나 임상증상, 지역분포, sandfly 매개체에 따라 여러 가지로 나뉜다. 크게는 내장 리슈마니아증과 피부 리슈마니아증으로 나눌 수 있다. 치료가 가능하며, 예방접종 백신은 없다. 예방법은 매개곤충에 물리지 않고, 피부병변을 통한 접촉전염을 피하는 것이다.

7) 바베시아증

야생동물이나 가축의 적혈구에 기생하는 바베시아라는 원충감염에 의한 질환이다. 전세계적으로 분포하고 있지만, 주로 아열대와 열대지방에서 발생한다. 진드기에 물려서 사람이 감염되며, 감염된 후 1-4주가 지나면 피로감, 식욕감퇴, 두통, 고열, 오한, 근육종 등의 증상이 생긴다. 유행지에서 진드기에 물리지 않는 것이 중요하며, 특히 비장적출술을 받은 사람에서 위중한 경과를 밟으므로 주의하여야 한다. 대개 대증요법만으로도 증상이 좋아지며, 클린다마이신과 퀴닌의 병합요법이 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있다.

8) 아프리카 수면병

아프리카 수면병은 쩨쩨파리에 의해 전파되는 원생기생충 (protozoal parasite) 감염증으로 열, 두통, 피부염증, 피부발진, 빈혈, 식욕부진 등의 증상을 보인다. 치료하지 안으면 뇌에 손상을 입거나 사망할 수 있다. 쩨쩨파리가 있는 강을 건너거나 그 물로 씻을 때 전염될 수 있다. 특히, 아프리카 시골지역에서 사파리 여행(사냥)을 하는 여행자는 조심해야 한다. 치료를 일찍하면 예후는 좋다. 예방접종 백신은 없다.

9) 크립토스리디움증

사람이나 동물의 장내에 존재하는 cryptosporidium이라는 기생충에 의해 발생하는 설사, 복통, 미열 등을 특징으로 하는 인수공통감염증이다. 때로는 무증상으로 지나가기도 하지만, 면역억제환자에서는 심한 증상을 유발하고 때로는 치명적이기도 하다. 감염된 후 증상이 나타날 때까지 2-10일이 걸리는 것으로 알려져 있으며, 증상은 대개 2주 정도 지속된다. 감염된 사람은 보통 2달간 대변으로 충체를 배출하므로 이 기간동안은 전염력이 있다. 특별한 치료법은 없으며, 수액보충 등의 대중요법이 중요하다.

10) 주혈흡충증

물속에 있는 주혈흡충의 유미유충(larvae)이 피부를 뚫고 침입한 후에 생기는 전염이다. 전염되면 며칠 이내에 피부가 가렵거나 발진이 생긴다. 전염 1～2개월 후에는 열, 오한, 기침, 그리고 근육통이 생길 수 있으며, 대부분의 사람들은 전염초기에는 증상이 없다. 염소나 요오드 처리된 물이나 소금물은 안전하다. 이 유충은 상처 없는 정상적인 피부를 뚫고 들어올 수 있기 때문에, 주혈흡충 유미유충에 오염된 물에서 목욕이나 수영을 하는 경우 위험하다. 그러므로 시골지역에서 깨끗해 보이는 물에서 수영하는 것은 피해야 하며, 50℃에서 5분간 가열한 물로 목욕하는 것이 안전하다. 전염이 의심되는 사람은 전염여부를 검사해 볼 수도 있고 약으로 치료도 가능하다.

▣ 비법정 전염병

(1) 식중독

1) 캄필로박터 감염증

캄필로박터 감염증은 C. fetus jejuni 균에 의한 급성 장관질환으로, 설사, 복통, 권태감, 열, 구역 및 구토 등이 다양한 중증도로 발생한다. 잠복기는 3-5일이다. 주로 더운 계절에 발생하며, 근래 우리나라에서는 특히 소아성 설사증에서 이 균이 많이 분리되고 있다. 균은 돼지, 소, 개, 고양이, 닭 등에 존재하며, 우유, 음식, 물 등에 있는 이 세균을 먹을 때 전파된다. 특이치료는 없으며, 수분과 전해질을 보충해 주고 균 배출을 빨리 끝내기 위하여 항생제를 줄 수 있다. 예방을 위하여 모든 동물성 식품재료를 완전히 익혀서 먹도록 하고, 물을 항상 끓여 먹으며, 동물과 접촉한 뒤에는 반드시 손을 씻도록 한다.

2) 대장균 감염증

대장균 감염증은 E. coli에 대한 감염증으로 장침습성균주는 점액성, 혈액성 설사를 나타내고, 장독성균주는 수양성설사, 구토, 복부경련을 일으키며, 장병원성균주는 신생아실 급성설사증의 집단발생을 일으킨다. 그리고 장출혈성균주는 출혈성 설사를 동반하며 이질과 유사한 양상을 보인다. 잠복기는 12-72시간이며, 무증상 분변에 오염된 음식, 식수 등에 의해 감염된다. 대부분 특이치료를 필요로 하지 않지만 증세가 심한 경우 항생제를 투여하면 효과적이다. 설사환자는 격리시켜야 하며, 특별한 예방법은 없다. 손을 깨끗이 씻고, 알려진 환자와 의심되는 환자의 장배설물을 따로 처리해야 한다.

3) 비브리오 패혈증

비브리오 패혈증은 V. vulnificus에 의한 감염으로, 평균 1～2일의 짧은 잠복기를 거쳐 상처감염증, 원발성 패혈증을 유발하여 오한, 발열 등의 전신증상과 설사, 복통, 구토, 하지통증이 동반되면서 다양한 피부병변이 발생하는 등 사망률(40～50%)이 매우 높으므로 조기진단 및 신속한 치료가 매우 중요하다. 해안지역에서 주로 6-9월에 40-50대에서 발생한다. 만성간질환 등 저항력이 약한 허약자들이 어패류를 생식하였거나, 균에 오염된 해수에 피부상처가 노출된 경우에 걸릴 수 있다. 비브리오 패혈증의 예방을 위해서는 반드시 어패류를 가열한 후 섭취하여야 하며, 특히 간질환 환자, 알콜중독자, 당뇨병, 만성신부전증 등 만성질환자들이 6월～10월사이에 어패류 생식을 금하고 해안지역에서의 낚시, 갯벌에서의 어패류 손질 등은 피해야만 한다.

4) 살모넬라증

살모넬라증은 살모넬라균 속(Sㆍtyphi, Sㆍparatyphi A, 등)에 의한 급성장염으로 두통, 복통, 설사, 구역, 발열 때로는 구토를 동반하고 갑자기 발병하는 세균성 질환이다. 잠복기는 12-36시간이며, 가축 및 야생동물과 환자나 보균자로부터 전염된다. 살모넬라균은 한랭에 대해 저항력이 강하고 오래 생존하며, 56℃에서 1시간이면 사멸한다. 우리나라에서는 식중독의 약 8%가 살모넬라증이며, 대부분이 달걀이나 육류에서 유발되는 것으로 알려져 있다. 특이요법은 없으며, 전해질과 수분을 보충해 준다. 예방을 위해서는 모든 동물성 식품류를 철저히 요리하며, 날음식을 먹지 말아야 하며, 손을 깨끗이 씻는 것이 중요하다.

5) 장염 비브리오식중독

장염 비브리오식중독은 V. parahemolyticus에 의한 감염증으로, 복부경련과 물 같은 설사를 하며 가끔은 구역, 구토, 두통 및 열을 동반한다. 잠복기는 12-24시간이다. V. parahemolyticus는 해수에서 살고 있으며, 겨울에는 해수바닥에 있다가 여름이 되면 위로 떠올라서 어패류를 오염시키며, 오염된 어패류를 생식한 사람이 감염된다. 1-7일 경과 후 자연치유되므로 특별한 치료는 필요없지만 심한 경우 항생제를 투여할 수 있다. 어패류의 생식을 피하는 것이 최선의 예방책이며 60℃에서 15분 이상, 80℃에서 7-8분이상 요리하는 것이 안전하다.

6) 포도상구균식중독

포도상구균식중독은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이 내는 장독소에 의한 질환으로 심한 구역, 경련, 구토, 쇠약감을 동반하고 갑작스럽게 발병한다. 감염된 손, 농양, 비인두 분비물 등이 감염원이 되며, 잠복기는 2-4시간이다. 포도상구균 오염된 음식이 수시간 실온에 방치되면 균이 증식하여 독소를 내며, 이 독소는 끓는 온도에서도 파괴되지 않는다. 포도상구균식중독이 식중독 중에서 가장 많이 발생된다. 식중독에 대한 특수요법은 없다. 예방을 위해서는 식품을 2시간 이상 보관시 60℃이상이나 4℃이하에 보관해야 하며 손에 피부화농성질환이 있는 사람은 식품취급을 금해야 한다.

7) 여시니아증

여시니아증은 Y. enterocolitica에 의한 급성 장질환으로 급성 수양성 설사(특히 유아에서), 소결장염, 급성장간막 림프선염, 관절염, 패혈증 등 다양한 증세를 나타내며, 흔하지 않으며, 집단 발생되는 예는 거의 없다. 잠복기는 3-7일이며, 증상이 있는 동안 균을 배출한다. 감염된 사람이나 동물과의 접촉, 대변에 오염된 식수나 음식물의 섭취로 걸릴 수 있으며, 대부분은 치료하지 않아도 자연히 회복된다. 감염된 사람과 동물의 분변으로부터 수원(간이상수도나 우물)을 보호하고, 감염된 사람은 용변 뒤에 손을 깨끗이 씻는 것이 중요하다.

(3) 기타전염병

1) 수두

수두는 Herpesviridae에 속하는 DNA바이러스인 Varicella-Zoster바이러스에 의한 전염병으로 6세 전후에 많이 걸린다. 어린이는 2～3일간 38～40℃의 열이 나면서, 전신에 수포가 생기지만, 오한, 근육통, 관절통 등의 전구증세가 1～2일간 지속된 다음에 수포가 나타날 수도 있다. 피부에는 1～6일간 계속적으로 새로운 수포가 나타나므로 구진, 수포, 가피 등이 혼재하는 특징이 있다. 건강한 어린이 환자의 예후는 좋고 사망하지 않는다. 폐염, 뇌염, 척수염, 수막염, 사구체 신염 등의 합병증이 있다. 잠복기는 13～17일 정도이다. 사람만이 감염되며 밀접한 접촉 때에 피부병소로부터 전파되며, 재채기 또는 기침을 할 때에 호흡기에서 튀어나온 소수포(droplet)에 의하여 감염될 수 있다. 발진 생기기 1일 전부터 5일 후까지 감염능력이 있으며 주로 겨울과 이른 봄에 환자가 많이 생기며 소유행은 2～3년마다 있다.

수두는 환자주변에 같은 환자가 있으면서 구진, 수포, 농포, 가피가 전신적으로 혼재하고 있는 특징 때문에 쉽게 진단할 수 있으며, 수두 바이러스는 초기발진의 수포에서 쉽게 분리되며, 혈청학적 진단법으로 확진할 수 있다. 수두는 특별한 치료법이 없으며, 건강한 어린이의 경우 경증에 해당하므로 치료할 필요가 없다. 환자는 모든 수포가 건조될 때까지 격리시켜야 한다. 예방접종을 위한 백신이 있다. 수두는 한번 앓고 나면 영구면역이 생기기 때문에 수두를 한번 앓은 사람은 백신을 접종할 필요가 없다.

2) 유행성 눈병

유행성 눈병의 원인 바이러스는 아데노 바이러스(유행성 각결막염)와 엔테로바이러스(아폴로결막염) 2종이며, 유행성 눈병 환자와의 직접적인 접촉이나 환자가 사용한 물건 등을 통해서 전파될 수 있고, 전염력이 매우 강하다. 잠복기는 아데노 바이러스는 12시간에서 3일, 엔테로 바이러스는 5일에서 12일이며, 주요증상은 눈에 통증현상이 나타나고 눈꺼풀이 부으면서 결막이 충혈되고 심할 경우에는 출혈이 생기기도 한다.

【참고자료 3】

학교 집단환자 발생현황 보고서

수  신 :

발  신 :

보고일 : 200 .   .   .(요일)  시 현재

1. 학교현황

◦ 학교명 :        학교(학교장 :      )

◦ 소재지 :                           (℡ :        )

◦ 규  모 : 학생수    명, 교직원     명

◦ 급수형태 :                ◦ 급식형태 :

2. 환자발생 현황

전염병명	학년별	전 체 학생수	발병학생수		발병학생 치료현황				완치 자수	보고당일 결석자수	급 식 학생수
			금일	누계	입원	외래 진료	기타	계
	계

3. 발생경위

◦ (학교에서 환자발생 인지과정 등을 구체적으로 적시)

4. 주요증상

◦

5. 추정원인

◦ (학교의 견해와 방역기관의 소견 등을 참고하여 객관적으로 작성)

6. 조치사항

◦ 학교, 방역기관, 관할교육청 순

7. 향후조치계획

◦

8. 참고사항

【참고자료 4】

전염병 발생현황 통계보고서

기관명 :        교육청

1. 법정 전염병

구 분		초등학교		중 학 교		고등학교		기타학교		계
		학교수	학생수	학교수	학생수	학교수	학생수	학교수	학생수	학교수	학생수
제1군	(병명)
제2군
제3군
제4군
계

2. 신종 전염병

구 분	초등학교		중 학 교		고등학교		기타학교		계
	학교수	학생수	학교수	학생수	학교수	학생수	학교수	학생수	학교수	학생수
(병 명)

※ 위기상황 발생시 매일 집계 보고

【참고자료 5】

등교중지․휴업․휴교

□ 등교중지

◦ 사  유 : 학생 및 교직원중 전염병(법정전염병 및 전염성이 강한 질병)에 감염된 경우 다른 사람에게 전염될 우려가 있을 때 이를 방지하기 위함

◦ 근  거 : 학교보건법 제8조 및 동법시행령 제13조

◦ 시행자 : 학교의 장

□ 휴  업

◦ 사  유 : 비상재해 기타 급박한 사정이 발생하여 정상수업이 불가능하다고 인정될 때 임시휴업을 실시

◦ 근  거 : 초․중등교육법 제24조 및 시행령 제47조 제2항

◦ 시행자 : 학교의 장

◦ 보  고 : 학교의 장은 임시휴업을 결정한 때에는 지체 없이 관할청에 보고

◦ 기  타 : 임시휴업을 실시한 때에는 방학 등을 조정하여 법정수업일(유치원 180일, 초․중등 220일) 준수(초․중등교육법시행령 제45조)

□ 휴교(휴업)

◦ 사  유 : 재해 등의 긴급한 사유로 정상수업이 불가능하다고 인정한 경우 학교의 장에게 휴업명령을 하고, 학교의 장이 휴업을 하지 않거나 특별히 긴급한 사유가 발생한 때 휴교를 명할 수 있음

◦ 근  거 : 초․중등교육법 제64조

◦ 시행자 : 관할청(교육장 : 유․초․중학교, 교육감 : 고등학교)

◦ 시행의무 : 학교의 장은 관할청의 휴업명령을 준수

◦ 수업일수 등(초․중등교육법시행령 제45조)

- 임시휴업을 실시한 때에는 방학 등을 조정하여 법정수업일(유치원 180일, 초․중등 220일) 준수

- 단, 천재지변, 주5일 수업 등의 사유로 감독청 승인을 얻은 경우 수업일수의 10%이내 단축가능

【참고자료 6】

◈ 수인성 전염병 예방수칙 ◈

■ 개인 및 가정의 위생 수칙

○ 음식물 조리 및 식사 전에는 반드시 손을 깨끗이 씻습니다.

○ 안전한 음용수 섭취 및 음식물은 충분히 가열하며, 조리한 음식은 바로 먹거나 청결을 유지할 수 있는 장소에 보관 하여야 합니다.

○ 도마 등 조리 기구는 매일 소독하고 잘 말려서 사용합니다.

○ 설사하는 사람이 있을 경우 즉시 보건소에 신고하고 병․의원에서 치료를 받아야 합니다.

○ 환자의 배설물이 묻은 옷 등은 철저히 소독하여야 합니다.

■ 음식점이나 집단급식소

○ 음식을 조리할 때에는 반드시 손을 깨끗이 씻습니다.

○ 행주, 칼, 도마 등은 반드시 아침, 점심, 저녁용으로 분리, 교체 사용합시다.

○ 손님에게 대접하는 음료수는 끓여서 냉각한 후 제공합시다.

○ 상갓집이나 결혼식 등으로 손님접대 시에는 날 음식 접대를 삼가고 다과류나 안전이 확보된 음식만을 제공합시다.

【참고자료 7】

세균성이질 환자의 예방과 주의사항

세균성이질?

◆ 세균성 이질균에 의한 감염증으로 고열, 설사(고름이나 피가 섞인 설사), 복통, 구역질 등의 증상이 나타나며, 가벼운 묽은 설사만 있는 경우도 있습니다.

◆ 가족이나 학생 중 1명만 감염이 되어도 환자의 배설물에 오염된 음식, 물이나 직접 접촉을 통해 가족이나 학급 전체에게 퍼지는 전파성이 매우 강한 질병으로 감염 시에는 가족이나 다른 사람들에게 전염되지 않도록 격리치료가 필요합니다.

세균성이질에 의한 설사환자의 치료

◆ 적절한 치료를 받으면 5-7일 내로 완전히 회복이 될 수 있습니다.

◆ 의사의 지시에 따라 치료약을 충분한 기간동안 복용해야 합니다.

◆ 탈수가 되지 않도록 물을 충분히 드십시오.

세균성이질의 예방 및 전파방지

◆ 화장실을 갔다온 뒤, 식사 전, 조리 전에는 흐르는 물에 비누로 손을 씻는다.

◆ 음식과 물은 항상 끓인 뒤에 먹는다.

◆ 화장실 및 주변소독을 철저히 하며, 음식물에 파리가 닿지 않도록 한다.

◆ 증상이 없어져 회복이 되더라도 환자의 대변을 통해 이질균이 계속 배출되어 다른 사람들에게 전염을 시킬 수 있습니다.

◆ 이질이 의심되는 경우에는 대변배양검사가 24시간 간격으로 2번 정상일 때까지는 검사를 받아야 합니다.

【참고자료 8】

전염병은 이렇게 예방합시다

☞ 환자는 절대로 외출, 어린이 돌보기, 음식조리를 하지 마십시요

설사환자가 있을 경우에는

• 반드시 보건소에서 정확한 진단 및 적절한 치료를 받도록 해야 하며

• 질병이 완치될 때까지는 주변사람과의 접촉이나 음식물 조리를 하지 말아야 합니다.

어떻게 걸리게 되나요?

전염병은 환자나 보균자의 배설물에 오염된 음식이나 물 또는 환자가 직접 조리한 음식 등에 병균이 묻어서 전염됩니다. 따라서 철저한 위생관리가 중요합니다.

어떤 증상이 나타나나요?

초기에는 고열이 지속되면서 ○○이 나고 ○○이 있어 ○○과 유사합니다. 수일이 지나 ○○이 나타나고, 설사나 ○○ 등의 증상을 보이며, ○○에 ○○이 나타나기도 합니다. ○○전염병은 다른 전염병과는 달리 00가 특징적 증상이므로 00유무로 질병유무를 가늠해볼수 있습니다.

전염병환자와 접촉한 적이 있습니다. 어떻게 해야 하나요?

가까운 보건소나 병․의원을 방문하여, 검사를 받으십시오. 잠복기를 고려하여 ○○시간 간격으로 연속 2번 검사해 음성을 확인하기 전까지는 음식을 조리하지 마십시오.

전염병을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

1. 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

☞ 개인위생 관리를 철저히 하며 특히 음식물을 취급하기 전이나 취급도중 다른 일을 한 경우나 화장실을 다녀온 뒤에는 반드시 손을 씻는다.

2. 안전한 물만 마셔야 합니다.

☞ 익히지 않을 음식에 사용되거나 얼음을 얼릴 경우 안전한 물만을 이용해야 하며 조금이라도 의심이 된다면 끓이거나 염소 소독을 해야 합니다.

3. 음식물은 철저히 끓이거나 완전히 익혀서 즉시 먹는다.

☞ 완전히 익힐 것, 적정온도 보관, 먹기전 재가열, 날음식과의 접촉방지, 조리공간청소 등 위생관리 철저

4. 전염병을 매개할 수 있는 곤충 등 구제를 철저히 한다.

☞ 방충망 설치, 약품을 통한 방역

5. 음식취급자와 환자를 돌보는 사람은 특히 개인 위생관리에 철저를 기해야 합니다.

6. 고열이 지속되거나 방역기관에서 설명한 증상이 나타나면 즉시 가까운 의료기관을 방문하여 진료를 받아 가족 등에 대한 2차 감염을 막아야 합니다.

7. 신종 전염병에 대해서는 방역기관의 홍보내용에 귀 기울여 대처해야 합니다.

【참고자료 9】

전염병 발생시 가정통신문 발송(예시)

가 정 통 신 문

▣ 최근 집중 호우가 계속되면서 여러 가지 전염성질환이 급증하더니 본교에서 ○○전염병에 감염된 학생이 다수 발생하였습니다.

▣ ○○전염병은 ○○, ○○, ○○을 주 증상으로 하는 전염력이 매우 강하며, 감염시 발병률도 높은 질환입니다.

▣ ○○전염병은 환자의 기침이나 콧물 등 분비물을 통하여 직접적으로 또는 공기를 통하여 간접적으로 감염되며, 심한 경우 ○○,○○, ○○등 합병증을 가져 올 수 있습니다.

▣ 보건당국에서는 학교 내 및 지역사회의 질병확산을 방지하기 위하여 ○○전염병 환자의 경우 증상이 있은 후 ○○일간 격리를 권장하고 있습니다.

▣ 이미 ○○전염병에 감염되어 ○○, ○○, ○○을 동반하는 학생은 등교 중지시켜 인근병․의원 등에서 치료하여 주시고, 가정 내 추가환자 발생을 방지하기 위하여 환자의 코나 목에서 나오는 분비물에 대한 처리를 말끔히 하며 더럽혀진 물품은 소독하시기 바랍니다.

▣ ○○, ○○, ○○ 증상이 있는 학생의 경우에는 인근 병․의원이나 보건소를 방문하여 진료를 받도록 하시고, ○○전염병으로 진단되면 등교를 중지시켜 주시기 바랍니다.

▣ 증상이 없는 학생은 손씻는 습관의 생활화 등 개인위생을 철저히 하도록 지도하여 주시기 바랍니다.

자세한 사항은 학교 보건실이나 보건소로 문의하여 주시기 바랍니다.

【참고자료 10】

관련기관 연락처

□ 중앙행정기관

부 처	주무부서	연락처
대통령실	국가위기상황센터
보건복지가족부	질병정책과 질병관리본부 전염병관리팀	02-2023-7552 02-380-2636/40
국무총리실	사회통합정책실	02-2100-2352
교육과학기술부	학생건강안전과	02-2100-6540~4
외교통상부	재외국민보호과	02-2100-7568
법무부	출입국심사팀	02-500-9119
국방부	보건정책과	02-748-6649
행정안전부	재난대책과 경찰청 경비과	02-2100-2883 02-313-0687
문화체육관광부	국제관광과	02-3704-9772/3
농림수산식품부	동물방역팀	02-504-0908
지식경제부	산업경제정책과	02-2110-5118
환경부	자연자원과	02-2110-6759
국토해양부	국제항공과 해양항만상황관리실 해양경찰청 외사과	02-2110-8763 02-2110-8864/5 032-835-2498

□ 지방자치단체

시도명	담당부서	연락처
서울특별시	보건정책과	02)3707-9137
부산광역시	보건위생과	051)888-2858
대구광역시	보건위생과	053)803-4113
인천광역시	보건정책과	032)440-2754
광주광역시	보건위생과	062)613-3351
대전광역시	보건위생과	042)600-5212
울산광역시	보건위생과	052)229-3562
경기도	보건위생정책과 경기도 2청 보건위생과	031)249-2424 031)850-2763
강원도	보건위생과	033)249-2683
충청남도	보건위생과	042)251-2957
충청북도	보건위생과	043)220-4562
전라북도	보건위생과	063)280-2432
전라남도	보건한방과	061)286-6042
경상북도	보건정책과	053)950-2427
경상남도	보건위생과	051)211-5163
제주특별자치도	보건위생과	064)710-2937

□ 시도교육청

시도명	담당부서	연락처
서울특별시교육청	학교체육보건과	02)3999-645~7
부산광역시교육청	체육보건급식과	051)8600-461~3
대구광역시교육청	평생체육보건과	053)757-8521~5
인천광역시교육청	평생교육체육과	032)420-8182~3
광주광역시교육청	평생교육체육과	062)380-4386~9
대전광역시교육청	평생교육체육과	042)480-7718~20
울산광역시교육청	평생교육체육과	052)210-5591~6
경기도교육청	체육보건급식과 경기도 2청 (체육보건급식과)	031)249-0176~8 031)820-0685~8
강원도교육청	평생교육체육과	033)258-5120~3
충청북도교육청	평생교육체육과	043)290-2271~4
충청남도교육청	학교지원과	042)580-7323~4
전라북도교육청	체육보건교육과	063)270-8244~5
전라남도교육청	평생교육체육과	062)6060-320~2, 758~9
경상북도교육청	평생교육체육과	053)603-3431~6
경상남도교육청	체육보건교육과	055)268-1447~8, 1409,1452
제주특별자치도교육청	평생교육체육과	064)710-0293~5

□ 질병관리본부 업무별 연락처

담당업무(전염병)				팀 명	연락처 (02-380-)
감시 (발생보고)	환자감시	전염병환자발생 보고		전염병감시팀	2656~68
		AIDS, 결핵, 한센병 환자발생 보고		에이즈 결핵관리팀	2901~15
	실험실감시	병원체 감시 대상 전염병 보고	세균성장관감염증	장내세균팀	2973~9 2981~3
			바이러스성장관감염증	간염․폴리오 바이러스팀	2984~2993
			원충성장관감염증	말라리아 기생충팀	2179~87 2939~42
전염병관리	ㅇ콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증, 말라리아, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 야토병, 큐열, 신종전염병 증후군			전염병관리팀	2631~45
	ㅇ 중증급성호흡기증후군, 조류인플루엔자 인체감염증			공중보건 위기대응팀	2690~5
	<제2군전염병> ㅇ 디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두			예방접종관리팀	2916~29
	<생물테러전염병> ㅇ 탄저, 보툴리눔독소증, 페스트, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창			생물테러대응팀	2681~89
	결핵, 한센병, 후천성면역결핍증			에이즈결핵관리팀	2901~15
조사 (사례조사 및 역학조사) (2군전염병 사례조사 및 역학조사)				역학조사팀 예방접종관리팀	2669~80 2916~29
검 역				검역지원팀	2646~55

담당업무(전염병)		팀 명	연락처 (02-380-)
실험실 검사	ㅇ콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증, 살모넬라균감염증, 장염 비브리오균 감염증, 장독소성대장균 감염증, 장침습성대장균 감염증, 장병원성대장균 감염증, 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 바실루스 세레우스 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증	장내세균팀	2973~9 2981~3
	ㅇ폴리오, B형간염, 수두, 두창, A형간염, C형간염, 그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장관아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증	간염․폴리오바이러스팀	2984~2993
	ㅇ홍역, 유행성이하선염, 풍진, 인플루엔자, 중증급성호흡기증후군(SARS), 조류인플루엔자 인체감염증	인플루엔자바이러스팀	2100~13
	ㅇ매독, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 비임균성요도염, 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증, 황색포도상구균 감염증	약제내성팀	2114~21
	ㅇ파상풍, 탄저, 보툴리눔독소증	병원체방어연구팀	2122~32
	ㅇ디프테리아, 백일해, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증	결핵․호흡기세균팀	2133~41
	ㅇ후천성면역결핍증(AIDS), 성기단순포진, 첨규콘딜롬	에이즈․종양바이러스팀	2145~61
	ㅇ렙토스피라증, 브루셀라증, 쯔쯔가무시증, 발진열, 발진티푸스, 야토병, 큐열	인수공통감염팀	2162~9
	ㅇ일본뇌염, 공수병, 신증후군출혈열, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열,라싸열, 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD), 신종전염병증후군	신경계바이러스팀	2170~8
	ㅇ말라리아, 리슈만편모충증, 바베스열원충증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 샤가스병, 광동주혈선충증, 유극악구충증, 사상충증, 포충증, 이질아메바증, 람블편모충증	말라리아기생충팀	2179~87 2939~42
	ㅇ매개모기 분류․동정	질병매개곤충팀	2200~7